质控中心申报

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质控中心
申报
Author

胡林辉

Published

September 30, 2023

参考资料

培训文件

质控中心申请表

挂靠单位情况（质控科提供）

-【金山文档】 申请表：一、二项内容（医院概况）https://kdocs.cn/l/ca612uDQQEsE

挂靠单位简介 (机构概况、规模、特色、荣誉等)

已开展质控工作情况及取得成效

  • 机构内部质量管理体系建立情况、是否承担其他专业国家级或省市县级质控工作及相关工作情况、本机构近年来质量改进工作取得的成效等
  • 质量改进情况及特色成果等

学科影响

  • 所申请专业综合实力、区域内优势和影响力、学术地位等。

茂名市人民医院重症医学科已发展成为一个综合临床、教学和科研于一体的学科，是广东省和茂名市的重点专科之一，也是粤西地区治疗重症的最强力量之一。我们于2019年成立了茂名市急危症重症联盟，成为牵头单位，使区域内高危重症病人的救治联动及能力同质化。2022年我们成功备案药物临床试验（GCP）重症医学科专业，2023年我们成功申报建设广东省重点专科。我们是国家人工肝技术的一市一中心基地、茂名市重症孕产妇救治中心、茂名市血液净化中心。救治技术提升方面，我们开展了20余项新的治疗技术，建设了5个亚专科，包括心脏重症、呼吸重症、产科重症、肾脏重症和创伤重症。人才培养方面也取得了卓越的成果，我们有14名高级技术职称医师以及多位亚专科的领军人物，此外，我们还有26名中级职称医师和8名硕士研究生医师，2名硕导。科研方面也取得了长足进步，我们拥有5项国家专利。目前正在开展10余个省、市级科研项目，并已发表了近20篇SCI论文和60余篇中文论文，参与了编写两部专著。

技术能力

  • 所申请专业技术能力、规划指导区域内机构开展质控工作的能力等。

茂名市人民医院重症医学科集中了一系列先进的医疗设备，包括体外膜肺（ECMO）、重症超声、主动脉球囊反搏仪、持续脉搏指示心排监测仪(PICCO)、床边CRRT机、纤维支气管镜、临时起搏器、进口多功能呼吸机、除颤仪、血气分析仪、心电监护仪、床边血栓弹力图等，开展了领先的高精尖技术包括体外膜肺（ECMO）、人工肝技术，包括但不限于双重血浆分子吸附(DPMAS)、血浆置换(PE)、血浆灌流(P)、胆红素吸附(lBA)、血液滤过(HF)、血液透析(HD)及其复杂模式，主动脉内球囊反搏(IABP)、临时心脏起搏、床边气管切开术、床边重症超声。我们还拥有中央层流系统、洁净消毒系统、中心供氧、中心吸引等诸多先进设施，开展了各种生命支持技术的临床应用，特别是在重症肺炎、各类中毒、混合性休克、高危产妇、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等疾病的诊治研究方面，已经达到国内先进水平。我们每年收治住院急危重症病人多达3000人次，救治成功率高。学科带头人王铮主任是广东省医学会重症医学分会常委，广东省ICU质量控制中心常委，茂名市医学会重症医学分会主委，黄祥卫主任是茂名市医学会重症医学分会秘书，长期负责茂名市重症医学科学术会议的筹备、沟通工作。综上，茂名市人民 医院重症医学科具备规划区域内机构开展质控工作的能力。

质控中心拟配备人员情况

  • 质控中心配备的专/兼职人员数量、人员基本结构等。

质控中心配备的人员为兼职，人数约30人。
人员结构如下：
（一）主任。
黄祥卫 茂名市人民医院重症医学科三区主任、主任医师
（二）副主任。
XXX 茂名市中医院重症医学科主任、主任医师
XXX 高州市人民医院重症医学科主任、主任医师
XXX 茂名市妇幼保健院重症医学科主任、主任医师
（三）专家委员会委员。
XXX 茂名市人民医院重症医学科主任，主任医师
XXX 化州市人民医院重症医学科主任，主任医师
XXX 电白区人民医院重症医学科主任，主任医师
XXX 信宜市人民医院重症医学科主任，主任医师
XXX 茂南区人民医院重症医学科主任，主任医师
（四）秘书。
XXX 茂名市人民医院重症医学科
XXX 茂名市人民医院重症医学科

设备设施和办公场地

  • 可开展质控工作的办公场地、设备设施、信息化平台等，其中未配备到位者应在经费预算中体现。

办公场地和设备设施为重症医学科医生会议室，重要会议场所通过借用茂名市人民医院会议室，学术会议租借会场等形式解决。信息化平台通过租用服务器，网上智能化平台的形式建立，完成信息发布、数据收集、报告展示等功能。

质控中心经费预算

  • 质控中心筹建期具体经费预算情况。
经费项目 用途 费用（万元）
质控中心筹备会议 与会专家费、会场租借费、交通费和工作餐、资料打印费等 2.0
信息化平台建设费用 服务器租借费、网站建设、维护费用 0.5

既往工作情况

  • 申请单位拟申报专业开展国家级或省级质控相关活动情况既往质控工作成果，如申报专业制定并发布的诊疗技术规范、质控标准、质控指标、质控手册等；
  • 质控督导情况和督导报告；
  • 质控培训情况；
  • 参与国家或省级质量监测数据上报并形成的有效质控报告或通报等。

质控中心主任委员是广东省重症医学科质控中心委员，参与了省质控会议及培训，制定了具体的工作职责如下：

工作职责
（一）拟定重症医学专业的质控程序、标准和计划，制定重症医学专业考核方案和质控指标，报市卫生健康委发布实施。组织相应的质控培训、指导实施；
（二）负责质控工作的实施，组织对医疗机构重症医学专业进行质量评价，至少每两年一次开展重症医学专业质量评估工作，及时将评估结果和整改意见建议报市卫生健康委；
（三）对质控存在问题的医疗机构进行指导，督促医疗机构落实质控评估整改建议，追踪复查整改落实情况，对质控过程中发现的疑似违法违规情形及时上报市卫生健康委；
（四）根据有关法律、法规、规章、诊疗技术规范、指南的要求对重症医学专业的学科设置、布局、制度建设、人员要求、相关设备和技术的应用、工作开展情况等进行调研和论证，建立重症医学专业质控信息数据库，推进本行政区域相关专业信息化建设。为行政决策提供依据；
（六）负责重症医学专业质量信息的收集、统计、分析和评价，并对质控的真实性进行抽查复核；
（七）逐步组建重症医学专业质控网络，主动与省质控中心联系，做好省级质控工作的承接，指导县（市、区）质控中心开展工作；
（八）拟定重症医学专业人才队伍的发展规划，组织我市重症医学专业人员的培训；
（九）承担市卫生健康委交办的其他任务。

质控中心负责人简介

  • 姓名，年龄，现任职（基本情况、学术水平、质控管理水平等，根据拟担任相关专业国家级质控中心的负责人应具备相关基本条件进行介绍）

  • 姓名： 黄祥卫

  • 年龄： 45岁

  • 现任职：茂名市人民医院重症三区科主任， 中国救援协会重症分会全国委员， 广东省医师协会重症分会委员， 广东省临床医学会重症分会副主任委员， 广东省基层医药学会重症医学专委会常务委员， 广东省健康管理学会高级生命支持常务委员， 广东省临床医学会生命支持专委会委员， 广东省精准医学应用学会抗感染分会委员， 茂名市医学会重症分会常委兼秘书。 茂名市青年名医。

  • 相关情况：从事重症医学工作20余年，熟练掌握重症医学理论、重症医学各项技能，协助主导重症医学科各专科建设，主持全市危重疑难病例抢救工作，对重症心脏、重症呼吸疾病、急性中毒救治以及多器官功能衰竭各类别危重症救治积累了丰富的临床经验，主持ECMO、肝衰竭并双重血浆分子吸附术等10余项新技术。近3年发表SCI论文3篇。

成立通知

参考模板

工作计划

  • 摸清哪些单位有信息化系统（即可以直接提取15大质控指标数据，或者弹窗确认：既往病人做了就行，不适合复苏的病人思考）

  • 重症要做全院质控的标杆

  • 哨点单位收集（通过学会或质控中心）