DIP作业

三段九分法病种分析

计划，总结，历程，光荣
DIP
台账
Author

重症医学科三区

Published

December 23, 2024

DIP作业

数据准备

2023年1至10月病例预览（前10行）

病案号 主要诊断疾病编码 主要诊断编码四位 手术操作编码列表 总费用 RW DRG组
781230 J15.000x002 J15.0 96.7201 , 31.1x00x005, 96.0400 , 38.9303 369337.3 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
911971 J15.000 J15.0 96.7201 , 31.1x00x005, 89.6100x001, 89.6100 457318.8 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
876754 B44.102+J17.2* B44.1 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9303 572614.0 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
329196 J15.000x002 J15.0 96.7201 , 31.1x00x005, 96.0400 , 38.9500 586661.8 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
721277 J15.600x011 J15.6 96.7201 , 39.7300x003, 39.5900x029, 88.4200 270258.5 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
787681 I63.200x001 I63.2 96.7201 , 96.0400 , 96.7101 , 31.1x00x005 285775.7 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
949410 J15.000x002 J15.0 96.7201 , 31.1x00x005, 96.5601 , 39.9500x007 288308.0 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
972304 J15.903 J15.9 96.7201 , 38.9302 , 89.6100x001, 96.5601 114695.3 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
259564 A48.100x001 A48.1 96.7200, 96.0400, 38.9304, 38.9304 267680.0 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO
951434 J15.000x002 J15.0 96.7201 , 31.1x00x005, 89.6100 , 89.6100x001 127148.9 14.80257 AH19-气管切开伴呼吸机支持≥96小时或ECMO

医保数据预览（显示前10行）

序号 医保版主诊断编码 医保版主诊断名称 医保版手术操作编码组合列表 医保版手术操作组合名称 分值 病种组合次均费用
1 A02.0 沙门菌肠炎 NA 保守治疗 489 6047.463
2 A04.8 其他特指的细菌性肠道感染 NA 保守治疗 146 1805.582
3 A04.9 未特指的细菌性肠道感染 NA 保守治疗 152 1879.784
4 A08.0 轮状病毒性肠炎 NA 保守治疗 281 3475.127
5 A08.1 诺如病毒起的急性胃肠病 NA 保守治疗 300 3710.100
6 A08.2 腺病毒性肠炎 NA 保守治疗 276 3413.292
7 A08.4 未特指的病毒性肠道感染 NA 保守治疗 101 1249.067
8 A08.5 其他特指的肠道感染 NA 保守治疗 125 1545.875
9 A09.0 其他和未特指传染性病因的胃肠炎和结肠炎 NA 保守治疗 200 2473.400
10 A09.9 未特指病因的胃肠炎和结肠炎 44.1300x001 胃镜检查 481 5948.527

科室病例组合与医保组合初始匹配（显示前10行）

病案号 医保版主诊断名称 医保版手术操作组合名称 RW 分值 病种组合次均费用 总费用 是否匹配
936814 下叶，支气管或肺的恶性肿瘤 支气管镜下支气管活检 6.741536 1143 14135.48 114997.06 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术，根治性颈淋巴结清扫，单侧 1.474012 1421 17573.51 36441.73 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 甲状腺全部切除术，喉返神经探查术，根治性颈淋巴结清扫，双侧 1.474012 1659 20516.85 36441.73 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 甲状腺全部切除术，功能性颈淋巴结清扫术 1.474012 1600 19787.20 36441.73 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术，单侧甲状腺次全切除术，根治性颈淋巴结清扫，单侧 1.474012 1500 18550.50 36441.73 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 甲状腺全部切除术 1.474012 1036 12812.21 36441.73 是
977682 甲状腺恶性肿瘤 单侧甲状腺切除伴甲状腺峡部切除术，喉返神经探查术，根治性颈淋巴结清扫，单侧 1.474012 1483 18340.26 36441.73 是
562524 骨和骨髓继发性恶性肿瘤 调强适形放射治疗[IMRT] 6.143769 5800 71728.60 57009.04 是
930460 急性淋巴细胞白血病 骨髓活组织检查，骨髓穿刺术，静脉注射化疗药物，经外周静脉穿刺中心静脉置管术 5.056100 2000 24734.00 85065.50 是
953097 急性髓系白血病 骨髓穿刺术，骨髓活组织检查，静脉注射化疗药物，治疗性白细胞去除术，经外周静脉穿刺中心静脉置管术 5.056100 3000 37101.00 82655.58 是

二次筛选（显示前10行）

同时匹配多个组合时，取较高分值的组合

病案号 医保版主诊断名称 医保版手术操作组合名称 RW 分值 病种组合次均费用 总费用 是否匹配
108510 未特指的肺炎 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 2.276028 2716 33588.77 59658.20 是
132249 未特指的肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，气管内插管 6.741536 4355 53858.29 188038.44 是
180565 其他和未特指的肝硬变 内镜食管静脉曲张结扎术，内镜下胃底静脉曲张组织胶注射术，胃镜检查 1.768901 2267 28035.99 41594.60 是
190268 其他革兰氏阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，气管内插管，纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术 6.741536 6610 81745.87 307389.24 是
208306 假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，气管内插管 6.741536 5150 63690.05 25056.66 是
268735 未特指的细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，颈内静脉穿刺中心静脉置管术，动脉穿刺术，气管内插管 6.741536 4095 50642.86 88418.92 是
311352 动脉硬化性心脏病 呼吸机治疗[小于96小时]，气管内插管 3.702414 1491 18439.20 79076.14 是
320722 其他革兰氏阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，气管内插管，纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术 6.741536 6610 81745.87 178606.31 是
342719 其他革兰氏阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，气管内插管，纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术 6.741536 6610 81745.87 110580.06 是
342899 未特指的细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时]，颈内静脉穿刺中心静脉置管术，动脉穿刺术，气管内插管 6.741536 4095 50642.86 36979.56 是

统计组合例数，平均住院费用

医保版主诊断名称 主要诊断 手术操作编码列表 RW 分值 病种组合次均费用 病例数 平均住院费用 住院号列表
未特指的肺炎 J18.903 93.9000 , 38.9303 , 89.6100x001, 89.6100 2.2760281 2716 33588.772 1 59658.20 108510
未特指的肺炎 J18.903 96.7200, 96.0400, 38.9500, 38.9303 6.7415355 4355 53858.285 1 188038.44 132249
其他和未特指的肝硬变 K74.615+I98.3* 42.3307 , 38.9303 , 89.6100x001, 96.0400 1.7689008 2267 28035.989 1 41594.60 180565
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 79.3501 , 78.0500x002, 39.9500x008 6.7415355 6610 81745.870 1 307389.24 190268
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7101 , 96.0400 , 99.6200x001, 89.6100x001 6.7415355 5150 63690.050 1 25056.66 208306
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9302 6.7415355 4095 50642.865 1 88418.92 268735
动脉硬化性心脏病 I25.103 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 89.6100x001 3.7024144 1491 18439.197 1 79076.14 311352
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 2 178385.05 320722, 710025
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 38.9303 , 89.6100x001, 89.6100 6.7415355 6610 81745.870 1 110580.06 342719
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 4 31387.79 342899, 917627, 972987, 985983
慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 J44.000 96.7201 , 96.0400 , 96.5601 , 89.6100x001 6.7415355 5051 62465.717 1 92936.74 354327
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 1 30416.00 356947
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.7201, 96.0400 6.7415355 6610 81745.870 1 172395.17 403930
急性心内膜下心肌梗死 I21.401 39.9500x007, 96.0400 , 96.7100 , 38.9303 3.7024144 13745 169984.415 1 89400.30 425060
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201, 96.0400, 96.5601, 96.5601 6.7415355 7014 86742.138 2 142040.80 441212, 956762
未特指的肺炎 J18.903 93.9000x002, 38.9303 , 89.6100x001, 96.5601 2.2760281 4638 57358.146 1 41892.32 448958
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100x001, 39.9500x007, 39.9500x007 6.7415355 6610 81745.870 1 136507.69 461132
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 1 157439.73 465530
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000 , 89.6100x001, 89.6100 , 38.9800x001 2.2760281 4095 50642.865 1 30649.35 537207
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000 , 89.6100x001, 38.9303 , 89.6100 2.2760281 1705 21085.735 1 98433.98 552835
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 96.5601 6.7415355 7014 86742.138 2 184801.39 557204, 953828
骨和骨髓继发性恶性肿瘤 C79.500x001 92.2400x003, 96.0400 , 96.7101 , 38.9302 6.1437693 5800 71728.600 1 57009.04 562524
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 38.9303 6.7415355 6610 81745.870 1 145230.50 586959
慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 J44.000 96.7101, 96.0400, 34.0401, 34.0401 6.7415355 5051 62465.717 1 27145.14 597405
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9303 6.7415355 4095 50642.865 2 26225.94 602145, 964682
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7100, 96.0400, 38.9302, 89.6100 6.7415355 4095 50642.865 1 15540.65 606327
其他和未特指的肝硬变 K74.617+I98.3* 39.7900x073, 88.6400x002, 42.3307 , 89.6100x001 1.7689008 2267 28035.989 1 256262.81 628310
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.5601, 44.4401 6.7415355 6610 81745.870 1 298245.86 647134
未特指的肺炎 J18.903 96.7101 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 112708.53 670584
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7200 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 1 145279.09 672521
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000x002, 38.9303 , 89.6100x001, 96.5601 2.2760281 1640 20281.880 1 53068.90 684161
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 3 98158.75 689933, 969457, 986217
未特指的慢性肾病 N18.900 39.9500x007, 38.9500 , 38.9302 , 96.5601 1.5266841 1278 15805.026 1 57444.24 691527
未特指的肺炎 J18.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 19256.06 699063
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000, 89.6100 2.2760281 1705 21085.735 1 10086.90 704184
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 2 178385.05 320722, 710025
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101, 96.0400, 38.9302, 89.6100 6.7415355 4095 50642.865 1 20949.54 717307
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 39.7300x003, 39.5900x029, 88.4200 14.8025745 6610 81745.870 1 270258.45 721277
未特指的肺炎 J18.903 96.7100, 96.0400, 89.6100, 89.6801 6.7415355 4355 53858.285 1 30000.72 727627
未特指的细菌性肺炎 J15.900 96.7101, 96.0400, 38.9303, 89.6100 6.7415355 4095 50642.865 1 8430.18 731599
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9302 6.7415355 4095 50642.865 1 31944.12 736380
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7200, 96.0400, 89.6100, 38.9303 6.7415355 6610 81745.870 1 137776.48 739182
未特指的肺炎 J18.903 96.7201, 96.0400, 38.9302, 38.9303 6.7415355 4638 57358.146 1 101795.55 751186
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000 , 89.6100x001, 38.9302 2.2760281 4095 50642.865 1 27228.70 768763
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 93.9000x002, 96.0400 , 38.9303 6.7415355 6610 81745.870 1 339142.60 781940
慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 J44.000 96.7101, 96.0400, 99.6000, 96.5601 6.7415355 5051 62465.717 1 34129.63 793603
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 1 201903.26 822304
未特指的肺炎 J18.903 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 4638 57358.146 1 43667.34 828641
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 96.5601 6.7415355 6610 81745.870 1 154695.56 837241
未特指的肺炎 J18.903 96.7200 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 71481.67 837903
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 89.6801, 96.5601, 97.8900 6.7415355 6610 81745.870 1 233374.67 839877
未特指的肺炎 J18.903 96.7200, 96.5601 6.7415355 4638 57358.146 1 60276.97 843432
未特指的肺炎 J18.903 96.7201, 39.9500, 96.0400, 38.9302 6.7415355 4638 57358.146 1 147625.06 860691
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 7014 86742.138 1 125242.93 866126
未特指的肺炎 J18.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 26000.97 866834
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.5601, 34.0401 6.7415355 6610 81745.870 1 153346.38 867124
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9800x801 6.7415355 6610 81745.870 1 116547.54 894307
未特指的肺炎 J18.903 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9303 6.7415355 4355 53858.285 1 51776.21 906765
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000x002, 37.0x01 , 89.6100 , 38.9302 2.2760281 4095 50642.865 1 29368.89 910754
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 4 31387.79 342899, 917627, 972987, 985983
急性淋巴细胞白血病 C91.000x016 99.2503, 96.0400, 96.7100, 38.9302 5.0561002 2000 24734.000 1 85065.50 930460
未特指的肺炎 J18.900 96.7101, 96.0400, 38.9303, 89.6100 6.7415355 4355 53858.285 1 15985.90 931435
未特指的肺炎 J18.903 96.7200 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 115918.50 933621
下叶，支气管或肺的恶性肿瘤 C34.300x004 96.7201 , 33.2400x001, 33.2400x002, 96.0400 6.7415355 1143 14135.481 1 114997.06 936814
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9302 6.7415355 6610 81745.870 1 28301.73 937149
未特指的肺炎 J18.903 96.7201 , 89.6100x001, 38.9303 , 96.5601 6.7415355 4638 57358.146 1 158265.16 937150
急性和亚急性肝衰竭 K72.000x004 50.9200x001, 50.9200x001, 38.9302 , 38.9304 3.2587852 3320 41058.440 1 62276.43 937761
大脑动脉栓塞引起的脑梗死 I63.402 39.7400x002, 00.4000 , 88.4201 , 88.4101 8.0709741 7624 94286.008 1 297992.01 945504
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100x001, 96.5601 6.7415355 6610 81745.870 1 151001.87 950308
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7200, 96.0400, 38.9303, 38.9500 6.7415355 6610 81745.870 1 277279.82 951541
未特指的急性心肌梗死 I21.900 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 3.7024144 659 8149.853 1 79123.79 952027
未特指的肺炎 J18.903 96.7201 , 89.6100x001, 96.5601 , 89.6100 6.7415355 4638 57358.146 1 62908.86 952712
急性心内膜下心肌梗死 I21.401 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9500 3.7024144 13745 169984.415 1 147044.11 952788
急性髓系白血病 C92.000x004 99.2503 , 96.0400 , 96.7101 , 89.6100x001 5.0561002 3000 37101.000 1 82655.58 953097
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7101, 38.9304, 34.0401, 33.2403 6.7415355 6610 81745.870 1 136282.15 953680
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 96.5601 6.7415355 7014 86742.138 2 184801.39 557204, 953828
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.5601, 38.9302 6.7415355 6610 81745.870 1 107710.88 954070
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7201, 96.0400, 38.9303, 89.6100 6.7415355 7014 86742.138 1 56875.85 954570
慢性髓系白血病 C92.103 96.7101 , 96.0400 , 38.9304 , 41.3800x001 2.8398086 20000 247340.000 1 28751.21 955282
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7201, 96.0400, 96.5601, 96.5601 1.2641556 7014 86742.138 2 142040.80 441212, 956762
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100 , 99.6000 , 89.6100x001 6.7415355 6610 81745.870 1 131176.18 957826
未特指的肺炎 J18.903 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001 6.7415355 4355 53858.285 1 40433.97 958773
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101, 96.0400, 93.9000, 93.9000 6.7415355 4095 50642.865 1 79790.89 960094
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101, 96.0400, 34.0401, 38.9303 6.7415355 4095 50642.865 1 75936.14 960471
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7101, 96.0400, 42.8101, 96.5601 6.7415355 5150 63690.050 1 39940.81 960848
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9500 6.7415355 6610 81745.870 1 73462.01 961034
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9303 6.7415355 4095 50642.865 2 26225.94 602145, 964682
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101, 96.0400, 38.9304, 89.6100 6.7415355 4095 50642.865 1 35797.40 966032
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9601 , 44.1300x001, 38.9302 , 89.6100x001 1.9498341 4095 50642.865 1 27159.71 966250
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100x001, 97.2301 , 89.6100 6.7415355 6610 81745.870 1 164352.57 967095
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.7101, 93.9000 6.7415355 6610 81745.870 1 145722.81 968270
十二指肠溃疡:急性，伴有出血 K26.001 44.1300x001, 89.6100x001, 38.9304 , 89.6100 1.3144355 980 12119.660 1 68284.08 968758
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 3 98158.75 689933, 969457, 986217
四肢动脉的动脉粥样硬化 I70.200x003 39.5000x031, 00.4100 , 99.1001 , 88.4800x005 3.2229477 4011 49604.037 1 59893.51 969674
未特指的肺炎 J18.903 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x008, 89.6801 6.7415355 4638 57358.146 1 92139.26 971568
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 38.9302 , 89.6100x001, 96.5601 14.8025745 4095 50642.865 1 114695.30 972304
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 4 31387.79 342899, 917627, 972987, 985983
未特指的肺炎 J18.903 93.9000 , 39.9500x008, 38.9303 , 89.6100x001 0.7275205 2716 33588.772 1 24039.05 973035
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9303 6.7415355 4095 50642.865 1 104602.46 973378
甲状腺恶性肿瘤 C73.x00 06.4x00 , 40.4100 , 93.9000 , 89.6100x001 1.4740120 1659 20516.853 1 36441.73 977682
支气管扩张（症） J47.x01 39.7902, 88.4403, 39.7902, 88.4403 3.7846336 2569 31770.823 1 172267.71 979408
脑干的脑内出血 I61.300x002 96.7101 , 38.9303 , 89.6100x001 4.5575576 2601 32166.567 1 20267.00 980023
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 39.9500x008 6.7415355 4095 50642.865 1 134516.21 981267
未特指的细菌性肺炎 J15.903 93.9000 , 38.9302 , 89.6100x001, 96.5601 2.2760281 4095 50642.865 1 33730.47 983639
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7101 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 4 31387.79 342899, 917627, 972987, 985983
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.7415355 4095 50642.865 3 98158.75 689933, 969457, 986217

三段九分法

诊断与手术操作代码字典

诊断代码来源 诊断代码 诊断名称来源 诊断名称
医保版2.0编码 A00.000 医保版2.0名称 霍乱，由于O1群霍乱弧菌，霍乱生物型所致
医保版2.0编码 A00.000x001 医保版2.0名称 古典生物型霍乱
医保版2.0编码 A00.100 医保版2.0名称 霍乱，由于O1群霍乱弧菌，埃尔托生物型所致
医保版2.0编码 A00.100x001 医保版2.0名称 埃尔托生物型霍乱
医保版2.0编码 A00.900 医保版2.0名称 霍乱
医保版2.0编码 A00.900x002 医保版2.0名称 霍乱轻型
手术代码来源 手术代码 手术名称来源 手术名称
医保2.0手术代码 00.0100 医保2.0手术名称 头和颈部血管治疗性超声
医保2.0手术代码 00.0101 医保2.0手术名称 头部血管治疗性超声
医保2.0手术代码 00.0102 医保2.0手术名称 颈部血管治疗性超声
医保2.0手术代码 00.0200 医保2.0手术名称 心脏治疗性超声
医保2.0手术代码 00.0200x001 医保2.0手术名称 心脏血管治疗性超声
医保2.0手术代码 00.0300 医保2.0手术名称 周围血管治疗性超声

科室优势病种分段

暂定义权重在8以上的为优势病种

医保版主诊断名称 主要诊断 手术操作编码列表 RW 分值 病种组合次均费用 病例数 平均住院费用 住院号列表 病种类型 分段
大脑动脉栓塞引起的脑梗死 I63.402 39.7400x002, 00.4000 , 88.4201 , 88.4101 8.070974 7624 94286.01 1 297992.0 945504 优势 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 39.7300x003, 39.5900x029, 88.4200 14.802575 6610 81745.87 1 270258.5 721277 优势 中段
未特指的细菌性肺炎 J15.903 96.7201 , 38.9302 , 89.6100x001, 96.5601 14.802575 4095 50642.86 1 114695.3 972304 优势 下段

匹配诊断代码与手术操作编码的中文名称

病种类型 诊断名称 手术操作编码列表 分值 病例数 住院号列表 平均住院费用 分段
优势 大脑动脉栓塞引起脑梗死 经皮颅内动脉取栓术, 单根血管操作, 主动脉弓造影, 脑血管造影 7624 1 945504 297992.0 上段
优势 革兰阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 主动脉覆膜支架腔内隔绝术, 烟囱技术锁骨下动脉重建术, 主动脉造影术 6610 1 721277 270258.5 中段
优势 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 支气管灌洗 4095 1 972304 114695.3 下段

科室竞争病种分段

确定病种和分段

显示前20行

医保版主诊断名称 主要诊断 手术操作编码列表 RW 分值 病种组合次均费用 病例数 平均住院费用 住院号列表 病种类型 分值秩 均费秩 秩相加 分段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 93.9000x002, 96.0400 , 38.9303 6.741536 6610 81745.87 1 339142.6 781940 竞争 10 1 11 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 79.3501 , 78.0500x002, 39.9500x008 6.741536 6610 81745.87 1 307389.2 190268 竞争 10 2 12 上段
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 96.5601 6.741536 7014 86742.14 2 184801.4 557204, 953828 竞争 4 9 13 上段
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201 , 96.0400 , 39.9500x007, 96.5601 6.741536 7014 86742.14 2 184801.4 557204, 953828 竞争 4 9 13 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.5601, 44.4401 6.741536 6610 81745.87 1 298245.9 647134 竞争 10 3 13 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7200, 96.0400, 38.9303, 38.9500 6.741536 6610 81745.87 1 277279.8 951541 竞争 10 4 14 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 89.6801, 96.5601, 97.8900 6.741536 6610 81745.87 1 233374.7 839877 竞争 10 6 16 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 96.0400 , 93.9000 , 89.6100x001 6.741536 6610 81745.87 1 201903.3 822304 竞争 10 7 17 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x011 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.741536 6610 81745.87 2 178385.0 320722, 710025 竞争 10 11 21 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 38.9302 , 89.6100x001 6.741536 6610 81745.87 2 178385.0 320722, 710025 竞争 10 11 21 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.7201, 96.0400 6.741536 6610 81745.87 1 172395.2 403930 竞争 10 13 23 上段
急性心内膜下心肌梗死 I21.401 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 38.9500 3.702414 13745 169984.42 1 147044.1 952788 竞争 2 22 24 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100x001, 97.2301 , 89.6100 6.741536 6610 81745.87 1 164352.6 967095 竞争 10 15 25 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 38.9303 , 89.6100x001 6.741536 6610 81745.87 1 157439.7 465530 竞争 10 17 27 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 96.0400 , 89.6100x001, 96.5601 6.741536 6610 81745.87 1 154695.6 837241 竞争 10 18 28 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.5601, 34.0401 6.741536 6610 81745.87 1 153346.4 867124 竞争 10 19 29 上段
假单胞菌性肺炎 J15.100 96.7201, 96.0400, 96.5601, 96.5601 6.741536 7014 86742.14 2 142040.8 441212, 956762 竞争 4 26 30 上段
假单胞菌性肺炎 J15.101 96.7201, 96.0400, 96.5601, 96.5601 1.264156 7014 86742.14 2 142040.8 441212, 956762 竞争 4 26 30 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201 , 89.6100x001, 96.5601 6.741536 6610 81745.87 1 151001.9 950308 竞争 10 20 30 上段
其他革兰氏阴性细菌性肺炎 J15.600x005 96.7201, 96.0400, 96.7101, 93.9000 6.741536 6610 81745.87 1 145722.8 968270 竞争 10 23 33 上段

匹配诊断代码与手术操作编码的中文名称

病种类型 诊断名称 手术操作编码列表 分值 病例数 住院号列表 平均住院费用 分段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 6610 1 781940 339142.60 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 股骨骨折切开复位内固定术, 股骨人工骨植骨术, 血液滤过 6610 1 190268 307389.24 上段
竞争 假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 支气管灌洗 7014 2 557204, 953828 184801.39 上段
竞争 假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 支气管灌洗 7014 2 557204, 953828 184801.39 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 十二指肠动脉栓塞术 6610 1 647134 298245.86 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 静脉导管插入术，为肾透析 6610 1 951541 277279.82 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 心脏排出量监测（PICCO）, 支气管灌洗, 去除其他治疗性装置 6610 1 839877 233374.67 上段
竞争 革兰阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 24小时血压监测 6610 1 822304 201903.26 上段
竞争 革兰阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 6610 2 320722, 710025 178385.05 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 6610 2 320722, 710025 178385.05 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管 6610 1 403930 172395.17 上段
竞争 急性非ST段抬高型心肌梗死 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 静脉导管插入术，为肾透析 13745 1 952788 147044.11 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 24小时血压监测, 气管套管置换术, 全身动脉压监测 6610 1 967095 164352.57 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 6610 1 465530 157439.73 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 支气管灌洗 6610 1 837241 154695.56 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 胸腔闭式引流术 6610 1 867124 153346.38 上段
竞争 假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 支气管灌洗 7014 2 441212, 956762 142040.80 上段
竞争 铜绿假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 支气管灌洗 7014 2 441212, 956762 142040.80 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 24小时血压监测, 支气管灌洗 6610 1 950308 151001.87 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 呼吸机治疗[小于96小时], 无创机械性通气 6610 1 968270 145722.81 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 6610 1 672521 145279.09 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 6610 1 586959 145230.50 上段
竞争 铜绿假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 7014 1 866126 125242.93 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 全身动脉压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 6610 1 739182 137776.48 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 24小时血压监测, 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 连续性肾脏替代治疗[CRRT] 6610 1 461132 136507.69 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 股静脉穿刺置管术, 胸腔闭式引流术, 纤维支气管镜检查伴肺泡灌洗术 6610 1 953680 136282.15 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 全身动脉压监测, 心肺复苏, 24小时血压监测 6610 1 957826 131176.18 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 股动脉穿刺术 6610 1 894307 116547.54 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 全身动脉压监测 6610 1 342719 110580.06 上段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 6610 1 954070 107710.88 上段
竞争 急性非ST段抬高型心肌梗死 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 气管内插管, 少于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 13745 1 425060 89400.30 上段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 支气管灌洗 4638 1 937150 158265.16 中段
竞争 重症肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 静脉导管插入术，为肾透析, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4355 1 132249 188038.44 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 血液透析, 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 4638 1 860691 147625.06 中段
竞争 鲍曼不动杆菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 静脉导管插入术，为肾透析 6610 1 961034 73462.01 中段
竞争 铜绿假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 7014 1 954570 56875.85 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4638 1 751186 101795.55 中段
竞争 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 支气管灌洗, 24小时血压监测 5051 1 354327 92936.74 中段
竞争 重症肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4355 1 933621 115918.50 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 24小时血压监测 4355 1 670584 112708.53 中段
竞争 慢性粒细胞白血病原始细胞危象 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 股静脉穿刺置管术, 骨髓穿刺术 20000 1 955282 28751.21 中段
竞争 慢性髓系白血病，BCR/ABL阳性 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 股静脉穿刺置管术, 骨髓穿刺术 20000 1 955282 28751.21 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 血液滤过, 心脏排出量监测（PICCO） 4638 1 971568 92139.26 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 血液滤过 4095 1 981267 134516.21 中段
竞争 肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂出血 经皮胃静脉栓塞术, 门静脉造影, 内镜食管静脉曲张结扎术, 24小时血压监测 2267 1 628310 256262.81 中段
竞争 革兰阴性细菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 6610 1 937149 28301.73 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 973378 104602.46 中段
竞争 骨继发恶性肿瘤 调强适形放射治疗[IMRT], 气管内插管, 呼吸机治疗[小于96小时], 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 5800 1 562524 57009.04 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 24小时血压监测, 支气管灌洗, 全身动脉压监测 4638 1 952712 62908.86 中段
竞争 重症肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 支气管灌洗 4638 1 843432 60276.97 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 24小时血压监测 4095 3 689933, 969457, 986217 98158.75 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 24小时血压监测 4095 3 689933, 969457, 986217 98158.75 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 24小时血压监测 4095 3 689933, 969457, 986217 98158.75 中段
竞争 支气管扩张伴咯血 经导管支气管动脉栓塞术, 支气管动脉造影, 经导管支气管动脉栓塞术, 支气管动脉造影 2569 1 979408 172267.71 中段
竞争 重症肺炎 等于或大于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4355 1 837903 71481.67 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 268735 88418.92 中段
竞争 铜绿假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 内镜下食管支架置入术, 支气管灌洗 5150 1 960848 39940.81 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4638 1 828641 43667.34 中段
竞争 重症肺炎 无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP], 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 支气管灌洗 4638 1 448958 41892.32 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 无创机械性通气, 无创机械性通气 4095 1 960094 79790.89 中段
竞争 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 心肺复苏, 支气管灌洗 5051 1 793603 34129.63 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 胸腔闭式引流术, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 960471 75936.14 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4355 1 906765 51776.21 中段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测 4355 1 958773 40433.97 中段
竞争 慢性阻塞性肺病伴有急性下呼吸道感染 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 胸腔闭式引流术, 胸腔闭式引流术 5051 1 597405 27145.14 中段
竞争 铜绿假单胞菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 电除颤, 24小时血压监测 5150 1 208306 25056.66 中段
竞争 重症肺炎 少于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 全身动脉压监测, 心脏排出量监测（PICCO） 4355 1 727627 30000.72 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 股静脉穿刺置管术, 全身动脉压监测 4095 1 966032 35797.40 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创机械性通气, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 支气管灌洗 4095 1 983639 33730.47 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创机械性通气, 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 1705 1 552835 98433.98 中段
竞争 右肺下叶恶性肿瘤 呼吸机治疗[大于等于96小时], 支气管镜下支气管活检, 支气管镜下诊断性支气管肺泡灌洗[BAL], 气管内插管 1143 1 936814 114997.06 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 736380 31944.12 中段
竞争 急性髓细胞白血病 静脉注射化疗药物, 气管内插管, 呼吸机治疗[小于96小时], 24小时血压监测 3000 1 953097 82655.58 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 4 342899, 917627, 972987, 985983 31387.79 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 4 342899, 917627, 972987, 985983 31387.79 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 4 342899, 917627, 972987, 985983 31387.79 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 4 342899, 917627, 972987, 985983 31387.79 中段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创机械性通气, 24小时血压监测, 全身动脉压监测, 动脉穿刺术 4095 1 537207 30649.35 下段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4355 1 866834 26000.97 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 1 356947 30416.00 下段
竞争 T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤 静脉注射化疗药物, 气管内插管, 少于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 2000 1 930460 85065.50 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP], 超声引导下心包穿刺引流术, 全身动脉压监测, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 910754 29368.89 下段
竞争 慢加急性肝衰竭 肝透析[人工肝治疗], 肝透析[人工肝治疗], 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 股静脉穿刺置管术 3320 1 937761 62276.43 下段
竞争 下肢动脉硬化闭塞症 下肢动脉球囊扩张成形术, 两根血管操作, 下肢动脉溶栓术, 下肢动脉造影 4011 1 969674 59893.51 下段
竞争 重症肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4355 1 699063 19256.06 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创机械性通气, 24小时血压监测, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术 4095 1 768763 27228.70 下段
竞争 肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 4355 1 931435 15985.90 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 吸氧, 胃镜检查, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 4095 1 966250 27159.71 下段
竞争 重症肺炎 无创机械性通气, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 全身动脉压监测 2716 1 108510 59658.20 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4095 2 602145, 964682 26225.94 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 24小时血压监测, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术 4095 2 602145, 964682 26225.94 下段
竞争 冠状动脉粥样硬化性心脏病 呼吸机治疗[大于等于96小时], 气管内插管, 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 24小时血压监测 1491 1 311352 79076.14 下段
竞争 急性心肌梗死 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 659 1 952027 79123.79 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 4095 1 717307 20949.54 下段
竞争 急性十二指肠球部溃疡并出血 胃镜检查, 24小时血压监测, 股静脉穿刺置管术, 全身动脉压监测 980 1 968758 68284.08 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 少于96小时连续的持续性侵入性机械性通气, 气管内插管, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 4095 1 606327 15540.65 下段
竞争 细菌性肺炎 呼吸机治疗[小于96小时], 气管内插管, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 全身动脉压监测 4095 1 731599 8430.18 下段
竞争 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血 内镜食管静脉曲张结扎术, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 气管内插管 2267 1 180565 41594.60 下段
竞争 慢性肾衰竭 连续性肾脏替代治疗[CRRT], 静脉导管插入术，为肾透析, 颈内静脉穿刺中心静脉置管术, 支气管灌洗 1278 1 691527 57444.24 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创呼吸机辅助通气(双水平气道正压[BiPAP], 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测, 支气管灌洗 1640 1 684161 53068.90 下段
竞争 甲状腺恶性肿瘤 甲状腺全部切除术, 根治性颈淋巴结清扫，单侧, 无创机械性通气, 24小时血压监测 1659 1 977682 36441.73 下段
竞争 重症肺炎 无创机械性通气, 血液滤过, 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 2716 1 973035 24039.05 下段
竞争 脑干出血 呼吸机治疗[小于96小时], 锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术, 24小时血压监测 2601 1 980023 20267.00 下段
竞争 社区获得性肺炎，重症 无创机械性通气, 全身动脉压监测 1705 1 704184 10086.90 下段

竞争病种分析

诊断与操作组合信息

主要诊断-J15.600

主要操作-96.7200

费用组成

费用情况
表 1— 费用组成
费用类型 合计
中草药费 0.0
治疗类 19518.3
综合医疗服务类 16883.1
诊断类 26825.2

收入与盈亏情况

结付比

总费用157439.73元，自付39715.61元，DIP支付价81745.87元，结付比为35.7%。

有效收入

  • 有效收入= 19518.3 + 16883.1 + 26825.2 * 0.4 + 0 * 0.2 = 47131.48元

  • 日均有效收入=2480.6元。

盈亏情况

  • DIP付费盈亏= (81745.87- 157439.73) * (157439.73 - 39715.61)/157439.73= -56599.39元

  • DRG付费盈亏= 81745.87 - 157439.73 = -75693.86元

优化结构分析

费用小项明细（显示前10行）

小项目名称 收费项目 项目规格 数量 单位 单价 金额
B超费 彩色多普勒超声常规检查 NA 8 每部位 110.00 880.00
B超费 四肢血管彩色多普勒超声加收(每增加两根血管) NA 36 二根血管 33.60 1209.60
B超费 住院患者床旁超声检查加收 NA 5 次 15.80 79.00
B超费 临床操作的B超引导 NA 2 每半小时 58.80 117.60
B超费 经胸心脏彩色多普勒超声 NA 2 次 141.80 283.60
B超费 室壁运动分析 NA 2 次 34.70 69.40
B超费 四肢血管彩色多普勒超声 NA 6 二根血管 57.80 346.80
B超费 左心功能测定 NA 2 次 41.00 82.00
B超费 组织多普勒显象(TDI) NA 2 次 33.60 67.20
CT费 X线计算机体层(CT)扫描加收(使用螺旋扫描) NA 1 人次 96.80 96.80

耗材

收费项目 项目规格 数量 单位 单价 金额
一次性使用压力传感器 DBPT-0103(尤它接口) 4 只 240.00 960.00
呼吸过滤器 038-41-355CH 13 个 60.90 791.70
动脉血气针 3302 3cc成人 46 支 12.00 552.00
一次性使用无菌血液透析用中心静脉导管 G6Z-FR-2256-TDK双腔12F*20cm复合直针 1 套 443.25 443.25
一次性呼吸管路(RT系列成人管路) RT380 1 套 420.00 420.00
一次性使用吸痰管(封闭式吸痰管) F12（二代） CIIC型 4 套 99.00 396.00
一次性使用呼吸机管路 EM07-005吸痰接头型 13 个 25.00 325.00
一次性无菌中心静脉导管 06Y-FV-3766-TDK三腔7F*20cm复合Y针 1 套 256.00 256.00
一次性无菌留置引流导管 10F*20CM(复弯）弯型 1 套 249.03 249.03
一次性使用无菌注射器 带针（L） 50ml 1.2*38mm TWLB 191 支 1.28 244.48
稳悦型血糖试纸 100片/盒 84 片 2.30 193.20
一次性使用吸痰管 EM31-212A 107 个 1.80 192.60
一次性使用吸痰管 EM31-316 37 个 5.00 185.00
一次性无菌旋塞(医用三通) 三通旋塞 FS-3002 82 个 1.95 159.90
创肤明(医用透明敷料) 10*12cm 21 片 6.84 143.64
一次性血氧探头 适用于成人、儿童、婴儿、新生儿 DP100N/AM 1 根 100.00 100.00
一次性输液连接管 LB-1 94 条 1.00 94.00
正压无针密闭输液接头 单通道 PNC-1000 3 个 30.78 92.34
一次性使用输血器 带针 DAN-0.9*26TWLB 22 支 4.05 89.10
一次性压力延长管 1.8*1500mm 4 个 22.00 88.00
一次性注射器(20ml) 20ml 118 支 0.69 81.42
预冲式冲管注射器 WGCZ 10ml 25 支 2.80 70.00
一次性使用子母式集尿袋 2500ml 1 个 69.00 69.00
真空采血管(紫头) 12*75mm(K2EDTA)血常规管 52 支 1.07 55.64
一次性使用输液器 带针 0.7*24TWLB 13 条 3.61 46.93
输液用肝素帽 B型 13 个 3.06 39.78
流汁喂灌器 50ml 13 支 3.05 39.65
一次性使用配药注射器 容量30ml-针头孔径1.6mm 偏头式-侧孔 49 支 0.80 39.20
真空采血管(桔头) 12*100mm(促凝剂) 36 支 1.07 38.52
一次性使用无菌导尿包（超滑）新乡华西 16# 超滑型 1 包 36.00 36.00
一次性使用吸痰管 EM30-312 6 个 5.50 33.00
一次性使用鼻饲管 14F-Z A型 1 条 32.00 32.00
真空采血管(蓝头) 12*75mm (特殊浓度柠檬酸钠)血凝管 25 支 1.07 26.75
静脉留置针（贝朗带加药壶） 22G 4268091B 4 支 6.20 24.80
一次性使用雾化器 BET咬嘴式 1 个 16.20 16.20
气管插管（有囊）(土耳其) 55100701 1 根 15.39 15.39
一次性注射器(2.5ml) 2.5ml 33 支 0.24 7.92
一次性使用无菌胰岛素注射器 单支装 29G*12.7mm(u-40/1ml) 2 支 1.57 3.14
引流袋 1000ml(管长90cm)A型 1 个 2.60 2.60
一次性使用无菌注射器 带针 10ml中头式 6 支 0.42 2.52
一次性使用配药注射器 30ml1.6斜孔 偏头式100支/盒 2 支 0.70 1.40
一次性注射器(5ml) 5ml 3 支 0.30 0.90
一次性输液器 带针0.7*22.5mm TWLB 1 支 0.90 0.90
一次性注射器(1ml) 1ml 1 支 0.37 0.37
一次性使用体外循环血路 血液滤过/血液套件7210804 0 个 650.00 0.00
聚砜膜透析滤过器 HI18 0 个 246.00 0.00
  • 分析

耗材方面，最高金额为960.00元，为4只一次性使用压力传感器的费用，包括其他耗材均为ICU患者呼吸机、血流动力学监测、血气监测采血等必须耗材，优化空间十分有限。

西药费（前10名）

收费项目 项目规格 数量 单位 单价 金额 类别
▲重酒石酸去甲肾上腺素注射液 4ml:8mg*2支/盒 96 支 167.70 16099.20 血管活性药
注射用重组人脑利钠肽T 0.5mg/支 18 支 445.00 8010.00 重组生物制剂
(伽玛莱士)静注人免疫球蛋白(静丙2.5g)J 2.5g/瓶 12 瓶 561.00 6732.00 血制品
(诺扬)酒石酸布托啡诺注射液(4mg) 2ml:4mg*10瓶/盒 45 瓶 105.21 4734.45 镇静镇痛药
垂体后叶注射液# 1ml:6u*10支/盒 50 支 836.00 4180.00 血管活性药
(泰能)注射用亚胺培南-西司他丁钠(1g) 1g/支 30 支 125.92 3777.60 抗生素
人血白蛋白注射液(10g)J 10g/瓶 9 瓶 365.09 3285.81 血制品
参麦注射液#(50ml) 50ml/瓶 52 瓶 42.16 2192.32 中成药
酒石酸布托啡诺注射液 1ml:1mg*10瓶/盒 60 瓶 36.52 2191.20 镇静镇痛药
重组人血小板生成素注射液T 1ml:15000u/支 2 支 789.00 1578.00 重组生物制剂
类别 合计 百分比
血管活性药 20279 38.4
血制品 10018 19.0
重组生物制剂 9588 18.2
镇静镇痛药 6926 13.1
抗生素 3778 7.2
中成药 2192 4.2
图 1— 药费前10分布
  • 分析：

  1. 西药费共65763.86元。费用前10名药物总费用52780.58

    • 排第1位的血管活性药物占比接近40%，而这些药物是抢救与治疗不可缺少的，与近年抢救药物大幅度成几十倍增长有关！近段时间这类药物价格有所下降，有利于降低药费。若降价20%，则可降低这类药物约4055.84元。

    • 排第2位的为血制品，严格控制用药指征，符合医保指征才在医院开，符合医疗指征但不符合医保指征，可以在双通道政策下减少这部分费用，也有利于降低药费。若能降低30%，则可降低这类药物约3005.34元。

    • ICU患者有创性操作及治疗多，CRRT和呼吸机治疗管路多，镇静镇痛是刚需。

    • 患者病情重，易合并多重耐药菌感染，抗生素使用在DDDs目标控制下，仍需保证医疗质量，调整空间有限。

    • 中成药和重组生物制剂为循环、呼吸支持及对症治疗所需，非辅助用药。

  2. 中草药使用方面：因ICU患者病情重，多伴有多器官功能损害，中草药代替中成药方面空间有限。

有效收入占比

  • 现状有效收入占比：有效收入47131.48/总费用157439.73= 29.94%

  • 改进后有效收入占比：有效收入47131.48/总费用150378.55= 31.34%

附件

茂名医保入组规则

前2种规则

  1. 读取医院上传的医保版ICD10主诊断编码亚目和所有ICD9操作编码，与茂名市病种库中标识为核心病种的任意一个病种组合内容能够完全匹配时（无视多个操作编码的前后排序不同），则入组唯—匹配的病种组合并获取相应分值（包括操作编码为空的保守治疗）。
    举例：上传的主诊断为A，手术操作为a、b、c，即表达为A:a（主）+b（次）+c（次）,病种库里面刚好有该病种组合A:a+b+c，直接匹配该病种组合分值。如上传的为A:c（主）+a（次）+b（次），同样入组病种库里的病种组合A:a+b+c，匹配该核心病种组合分值。

  2. 上传的主诊断编码亚目能匹配病种分值表中标识为核心病种的有关病种组，上传的操作编码与病种库中的操作编码部分重合时，优先入组重合操作编码数量最多的病种组。
    举例：如上传编码组合为A:a+b+c+d，我市目录中符合操作数量最多的只有A:a+b+c，则入组该核心病种组合。如出现我市目录中符合操作数量最多的有A:a+b+e和A:a+b这两种，则应入组A:a+b。其余以此类推。

盈亏分析方法

  • \(DIP支付标准=病种分值 \times 等级系数 \times 分值单价\)

  • \(DIP基金支付=DIP支付标准 \times 该病例的实际支付比\)

  • \(实际支付比=统筹基金 \div 住院总费用\)

  • \(有效收入 = 综合服务类收入 \times 1 + 治疗类费用 \times 1 + 诊断类费用 \times 0.4 + 中草药费用 \times 0.2\)

  • \(日均有效收入= 有效收入 \div 住院天数\)

  • \(盈亏 = DIP基金支付-统筹基金支付= (DIP支付标准-住院总费用) \times 实际支付比\)

  • \(DIP付费盈亏 =（DIP支付价-住院总费用）* (住院总费用 - 自付额)/住院总费用\)

  • \(DRG付费盈亏 = DIP支付价-住院总费用\)

只有统筹基金值越大，越趋近住院费用，盈亏才比较适合直接减，而目前很多都是没用甲类的，患者自付金额大了，那实际支付比就小，盈亏金额没有那么大。

举例：

总费用30374.75，自付16505.51，DIP支付价38745.811，

\(结付比=22240.301 \div 13869.24=160%\)

其中西药4325.15，中成药0，中草药0，耗材类8368.7，检验检查5282.7，综合服务类3485.9，治疗+康复+中医类12398.2，

\(有效收入=3485.9+12398.2+5282.7 \times 0.4=17997.18元\)

\(日均=17997.18 \times 19=947.22元\)

\(盈亏=（38745.811-30374.75）*13869.24 \times 30374.75=3822.26元\)

\(按照原来的盈亏=38745.811-30374.75=8387.061元\)

作业样表

科室名称 病种类型 DIP（病种）

三段论
九分法
主要诊断 手术操作名称 DIP病种分值 例数 院内均费
**科 优势病种 上段
上段
中段
中段
中段
下段
下段
下段

了解三段九分法

  1. 所谓三段论九分法，就是全院病组分为优势病组、竞争病组、基层病组，每一个病组在依据开包DIP的结果分为上段、中段、下段，合计为九分法。

优势病种：权重（高？）、病例总数（多？）、金额总数（多？）、有效收入比例和金额（高？）、病种盈亏金额（正多？）、微创手术目录、手术分级中三、四级手术、新技术新项目、学科发展、中医特色
竞争病种：权重、与区域其他医院比较分析、学科发展定位
基层病种：权重、当地DIP支付政策给出的同等费率病种（同城同病同价）@三甲综合医院几乎没有基层病种。

  1. 对于同一DRG病组，结合DIP病种分类进行开包，其中涉及的DIP病种分值高且在本院均费也高的为上段，DIP病种分值低且在本院均费也低的为下段，其他为中段。

上段从DRG角度可以战略性亏损，中段从DRG角度有亏有盈，下段必须实现盈利。**